血尿原因有很多，可能是膀胱發炎或泌尿道結石等較輕症的病因，但也可能是惡性膀胱或腎臟腫瘤等嚴重疾病。成大醫院泌尿部醫師詹皓程表示，血尿絕對是泌尿系統有狀況的警訊，在找到原因前，千萬不可掉以輕心，「別拖！早期診斷、早期治療，切勿輕忽」。

臨床上，血尿分為「肉眼可見」和「顯微性」血尿；從症狀分，則可分為「疼痛性」和「無痛性」血尿。詹皓程指出，是否真的有血尿，不能僅靠尿液顏色作為證據，更需尿液檢驗分析來確定，後續再進一步安排泌尿系統相關影像檢查，以釐清血尿係源自於腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺或尿道等部位。

▲出現血尿千萬別拖延，儘速就醫診斷。（圖／成大醫院提供）

「一般來說，疼痛性血尿可能是較常見的良性疾病，如泌尿道感染發炎或結石引起」詹皓程表示，無痛性血尿，則需要排除惡性腫瘤的可能性，特別是患者本身有抽菸、曾長期接觸農藥、油漆等有機化學物質、曾服用含馬兜鈴酸成份的中草藥，或是洗腎患者，都屬於泌尿道惡性腫瘤發生的高危險族群，建議及早至泌尿科就醫，以免延誤病情。

▲內視鏡手術中看到的腫瘤。（圖／成大醫院提供）

要確定血尿的原因，除病史、症狀及尿液檢驗分析，亦視病情安排尿液細胞病理學檢查、超音波檢查，及一般腹部X光、靜脈注射顯影劑尿路攝影或電腦斷層攝影等放射線檢查，或是膀胱或輸尿管內視鏡檢查等。

▲詹皓程醫師提醒，血尿不可輕忽，儘速診斷，及早治療。（圖／成大醫院提供）

在釐清血尿的真正原因後，務必對症治療，詹皓程強調，膀胱或腎臟發炎，通常先做藥物治療，如有結石，則會依據結石大小和位置採取不同的處理方法；如為膀胱惡性腫瘤，早期可以經尿道膀胱內視鏡手術切除，否則就需進行膀胱切除與重建手術；腎臟和輸尿管腫瘤主要以根除性手術切除為主。

近年來，大多數泌尿系統的手術也可依病情，使用達文西機械手臂或腹腔鏡的微創手術方式進行，使患者減輕術後疼痛感及縮短康復時間。