現在有越來越多婦女願意接受乳房篩檢檢查,衛生福利部國民健康署除針對無症狀女性,提供45至69歲婦女免費乳房篩檢攝影外,乳房有任何異狀時,亦可自行前往乳房外科門診接受詢問及評估。
一旦影像檢查發現乳房長腫瘤,患者常會問醫師,「腫瘤在身體久了會不會變惡性?」、「腫瘤是不是一定要開刀拿掉?」,成大醫院乳房外科醫師羅竹君表示,靠自我檢查能摸到的乳房腫瘤其實有限,通常摸得到的腫瘤多數超過2公分,而位置太深、太小的腫瘤較不易被發現。
▲乳房腫瘤比例尺。(圖/成大醫院提供)
羅竹君強調,透過乳房影像檢查,意外發現腫瘤者不在少數,大多較小顆。「定期乳房影像檢查、及早發現問題,才是預防乳癌的根本之道」。
完整的乳房影像報告會標示0-6的分級,當腫瘤被列在3-5級時,需要定期追蹤或進一步接受組織化驗,即使切片報告是良性,患者還是不能掉以輕心。
羅竹君說,組織切片準確率雖然極高,但始終無法達到百分之百,原因在於擷取的組織並非全貌,腫瘤可能隨著時間而有所病變。當組織型態屬於癌前病變或具有風險性的良性細胞,或影像判讀和切片結果不一致時,會建議開刀,確定診斷並切除腫瘤。「但當雙側乳房同時發現多顆腫瘤存在時,腫瘤切除手術延伸的乳房變形、傷口留疤議題,反倒讓患者對手術卻步」。
▲乳房影像報告分級BI-RADs。(圖/成大醫院提供)
目前乳房腫瘤切除手術分為傳統切除手術及微創手術,羅竹君表示,傳統切除手術適用任何尺寸的腫瘤,為了順利取出腫瘤,通常腫瘤多大傷口就多大,傷口必須縫合,避免乳房外型凹陷變形。
▲傳統手術與微創手術之比較。(圖/成大醫院提供)
微創手術則以特製針具,利用真空輔助原理反覆多次抽吸,將腫瘤條狀式切割移除,優勢在傷口極小,大約0.5公分,不需進行傷口縫合,術後恢復迅速。而微創手術比較適合小於3公分的腫瘤,才不會有無法縫合的乳房變形凹陷問題。
若鄰近多顆腫瘤大小適中,也可以從單一傷口一併處理,是兼具美觀及診斷的治療方式。羅竹君指出,現有的腫瘤切除方式各有利弊,應與醫師討論自身的狀況及需求,以找到最適合的客製化治療方式。